Министерство здравоохранения России 22 сентября опубликовало двенадцатую версию по лечению и профилактике SARS-CoV-2.
В обновленной версии скорректированы разделы, касающиеся лабораторной диагностики SARS-CoV-2, лучевой диагностики, а также разделы, касающиеся тактики лечения заболевания. Полностью переработан раздел «Патогенетическое лечение» и добавлен принципиально новый раздел «Антимикотическая терапия».
В амбулаторных условиях лечения рекомендован препарат умифеновир (это международное название арбидола). Умифеновир может быть использован наряду с препаратами фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа в этиотропной терапии.
Этиотропная терапия – это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания. Применительно к инфекционным заболеваниям применяются антибактериальные или противовирусные препараты –в зависимости от природы болезни.
В разделе рекомендаций Минздрава «Этиотропная терапия» говорится следующее: «Принимая во внимание сходство клинической картины легких форм COVID-19 с клинической картиной сезонных ОРВИ, до подтверждения этиологического диагноза в схемы терапии следует включать препараты, рекомендуемые для лечения сезонных ОРВИ, такие как интраназальные формы ИФН-α, препараты индукторов ИФН, а также противовирусные препараты с широким спектром активности, такие как умифеновир».
Арбидол также рекомендован для медикаментозной профилактики COVID-19 для взрослых.
Минздрав отмечает, что арбидол относится к «ингибиторам слияния». Он взаимодействует с оболочкой вируса и препятствует ее слиянию с клеточными мембранами – то есть связывает молекулы вируса, не давая им проникать в клетку.
Портал напоминает, что арбидол входит в рекомендации Минздрава начиная с шестой версии, составленной ведомством еще весной 2020 года.
Арбидол применяется для помощи заболевшим с начала пандемии не только в России, но и, например, в Китае. Препарат был разработан в советское время, и с тех пор проведено более 120 клинических и доклинических исследований. Исследования проводились с таких странах, как США, Австралия, Китай, Франция, Индия, Иран.
Механизм действия препарата описан учеными неоднократно. Против SARS-CoV-2 арбидол использует молекулярную брешь в структуре вируса для его подавления. Этот механизм был детально изучен учеными центра молекулярной терапии и разработки лекарств в Шанхае совместно с коллегами из университета Нью-Йорка. Подробно о выводах исследования ранее писал журнал .
Ученые США и Китая установили, что молекула умифеновира способна связываться с одним из белков Mpro коронавируса. Бензольное кольцо молекулы препарата как бы замораживает функции структуры Mpro, блокируя размножение вируса.
В России крупнейшим исследованием умифеновира стало двойное слепое плацебо-контролируемое исследование АРБИТР. Оно проводилось четыре года, начавшись в 2015 году. Результаты испытаний были опубликованы в журнале «».
В сентябре 2021 года завершилось исследование ЭГИДА-2020. В его рамках проводился анализ течения респираторных инфекций (грипп, ОРВИ, коронавирусная инфекция) у госпитализированных пациентов. Ученые изучили истории болезней 2416 пациентов и установили, что применение арбидола значительно ускоряет процесс выздоровления, и этим препарат позитивно выделяется на фоне других противовирусных средств.